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[原创] 一例服安定片中毒的治疗
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[size=5] 安定片具有抗焦虑,镇静催眠,中枢性肌肉松弛作用还能缓解窦性心动过速,所以在临床上引用特别广泛。尤其是中年妇女,有精神衰弱的更是经常服用。更有甚者,都把他当饭吃了,几乎年年都有动不动就大量服用安定片的情况,【现在安定片不好进,所以最近几年安定中毒的很少】。 患者女,37岁心态崩溃后口服安定片90片三小时。患者于上午10点左右与家人发生摩擦口角,心里感到委屈就有了轻生的念头,趁家人不背的时候口服安定片100片,但有一些散落在地上,大概就服下90片左右,据她家人讲述,当时她泪流满面自言自语的哭泣,大约在1个小时后自然的睡去,家人也未在意,再睡后的两个小时,家人在收拾家务事发现散落在地上的药片和空瓶,这才意思到情况,当时因距离县城太远,有无车可用,故急忙打电话给我,让我出诊, 查,心率94次/分,血压120/75 ,体温35.9度, 呼吸23次/分 。昏睡状态,面无表情,呼之能答,但又能马上睡去,,双瞳孔等大正圆,对光反射存在,压眶反射存在,双肺呼吸音清,心脏音纯率整,腹平软。生理反射存在,病理反射未引出。 在她家人的强烈要求下,我同意处理,首先是唤醒后洗胃,取一盆清水先让她一杯一杯得的喝下,三杯后在催吐,反复了几次之后,患者的胃内容物已经吐净,又喝下一瓶250毫升甘露醇进行导泻。上述事情完成后开始输液,目的是加速排泄和营养脑细胞,因为安定在碱性环境下加速代谢,最先; 碳酸 氢钠250毫升日一次静滴 0.9%NS500毫升+氯化钾10毫升日一次静滴 5%GS500毫升+胞二磷胆碱2.0日一次静滴 果糖二磷酸0.2日一次静滴 因当时未发现患者有明显的呼吸抑制情况,也就没有使用呼吸兴奋剂。只是用了处进脑苏醒的胞二。 次日复诊,患者已经醒来,查体;神情呆滞,走路呈醉汉步态,指鼻试验+,主诉头晕,乏力,口苦,等症状, 处理, 碳酸 氢钠250毫升日一次静滴 0.9%NS500毫升+氯化钾10毫升日一次静滴 5%GS500毫升+胞二磷胆碱2.0日一次静滴 三日患者病情好转,能够处理一些家务,头晕,共济失调状况已经减轻,用药0.9%NS500毫升+氯化钾10毫升日一次静滴 5%GS500毫升+胞二磷胆碱2.0日一次静滴连续用药7天后痊愈。如果发现及时处理得当,在基层完全有能力处理安定中毒。由于安定在体内代谢缓慢,能蓄积,所以必须要多治疗几天。

   如有不足请指正。[/size]

发布于 2013-05-16 20:00:26 IP 属地·中国|辽宁省|沈阳市

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本帖最后由 心静如水f 于 2013-5-16 20:25 编辑 有笔误,同舟共济,应该是共济失调。这种患者怕名声坏了,不敢去医院。楼主处理得当,患者转危为安。:hy
  • 2013-05-16 20:23:11 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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{:6_272:}{:6_272:}{:6_272:}
  • 2013-05-16 20:36:13 · IP属地·中国|安徽省|亳州市
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心静如水f 发表于 2013-5-16 20:23 static/image/common/back.gif 有笔误,同舟共济,应该是共济失调。这种患者怕名声坏了,不敢去医院。楼主处理得当,患者转危为安。 真写错了 哈。见笑了。这就改
  • 2013-05-16 20:47:55 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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绿州胡杨 发表于 2013-5-16 20:47 static/image/common/back.gif 真写错了 哈。见笑了。这就改 处理不错,只是错别字太多,老哥不会是眼花了吧?{:6_290:}
  • 2013-05-16 21:20:15 · IP属地·中国|广西|玉林市
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减少毒物的吸收,加速毒物的排泄,特效解毒剂的应用,对症处理的很好。
  • 2013-05-16 21:28:13 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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以前看到一个关于小儿氨茶碱应用的杂志文章,谈到氨茶碱中毒,说安定是氨茶碱 的特效解毒剂,进而推断安定中毒可以用氨茶碱解毒。刚刚看到绿洲胡杨的安定中毒的治疗,钦佩绿洲的胆识和扎实的理论以及思路的明确,钦佩之余随口说出药物中毒的治疗原则,心静如水版主要我提醒楼主,所以只好胡说了一下......
  • 2013-05-16 22:33:58 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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16wjb 发表于 2013-5-16 22:33 static/image/common/back.gif 以前看到一个关于小儿氨茶碱应用的杂志文章,谈到氨茶碱中毒,说安定是氨茶碱 的特效解毒剂,进而推断安定中 ... 心中有想法是好的,时刻有诊断思路是对的。但是对于这种患者来说,必须要有成熟的治疗方案。就像钙镁对抗,使用钙能解救镁中毒。而钙中毒却不能用镁来解。
  • 2013-05-17 09:27:00 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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老钟医 发表于 2013-5-16 21:20 static/image/common/back.gif 处理不错,只是错别字太多,老哥不会是眼花了吧? 老钟医人见人爱,花见花开。看的我眼花了:hx :ddv
  • 2013-05-17 09:31:36 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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